COVID-19在聖路易
三月初，COVID-19疫情在美國西岸的加州、華盛頓州、東岸的紐約州擴散開來；中西部的St.Louis，在3月7日週六傍晚宣布出現第一例確診，是一位在義大利就讀的學生，經由芝加哥機場回到美國，再從芝加哥搭乘5個小時的火車回到St.Louis，此學生的所在地就在我們居住地的附近，在此同時，歐洲的疫情，尤其是義大利已經如火如荼，進入病例數指數增加，重症病患即將崩壞醫療資源的階段，台灣這陣子的病例也大多為歐美旅遊歸國的境外感染病例，美國也被台灣升級到第三級警戒區域了。
3月9日週一到醫院診間時，老闆主動戴上了口罩，跟診的住院醫師和我也都一起戴上，老闆主動和病人解釋，我們都沒有生病，戴上口罩只是為了預防保護彼此；戴上口罩的時候，我真是無比熟悉安心，戴口罩對我來說，是多年來在醫院在診間的自我保護工具，我和住院醫師分享，自從習慣在診間以及在照顧家中感冒生病的家人時戴上口罩之後，我得到上呼吸道感染的機率大減；這邊的醫護工作人員，除非要進開刀房及侵入性治療，否則也少見戴口罩的，住院醫師一出診間立刻把口罩拿下，顯然還是十分不習慣。事實上，就在照顧第一位本郡病例的當地醫院，還是規定請一般醫師不要戴上口罩，避免造成進到醫院的其他病人恐慌。我們處在這樣的文化環境中，就算有買到口罩，也實在沒有戴上口罩的勇氣，如今疫情擴散到美國，終於有人主動戴上口罩防疫了。
每個病人都和醫師討論到了COVID-19，有人問，4月初的夏威夷之旅，還能去嗎?大多數的人則在氣憤本郡第一位病例的家屬，不理會自我居家隔離的規定，仍攜帶另一個小孩參加舞會，到超市買東西的行徑。3月9日當天診間，一位愛好運動的中年男性，還是挑戰起了老闆的口罩防護，他說如果診間裡的人都沒有症狀，那戴口罩有甚麼用呢?需要嗎?這位男病人的觀念，正是COVID-19防疫在美國目前的最大誤區，輕忽了無症狀患者存在的事實，本郡第一例患者家屬即是如此，回到美國後已經不舒服兩天，通報受檢測試後確診，同住家人認為自己無症狀，因此不在意公衛部門居家隔離(self quarantine)的建議。大多數美國人在這個時候，仍認為COVID-19是個只會感染年長或慢性疾病患者的傳染病，中壯年和孩子是安全的，這就只是個比流感傳染力高的疾病.....
3月9日到3月14日這週，美國聯邦政府及各州政府和民間做出種種應對:川普政府宣布了3月13日起禁止歐洲遊客入境美國的規定，我們所在的Washington University in St. Louis宣布改成線上課程(加州舊金山和華盛頓州的大學在早些當州疫情擴散時，更早宣布)，我們醫院的會議課程也都宣布暫停到4月底，NBA因球星感染，宣布停賽......。在每天白宮的簡報記者會中，政府團隊每天調整策略，包括檢測診斷方式、經濟支援方案、延後報稅、協調醫療資源等等，甚至把原本在5月第一個週四的全國禱告日提前到3月15日，透過美國的基督信仰，尋求疫情中穩定的力量；一開始聽白宮的疫情記者會，會覺得美國政府真的是反應慢半拍，之前中國大流行時，似乎完全置身事外，自己只要隔離中國的入境者，就不會有問題了，一直到2月下旬歐洲開始大流行了，歐洲美國互動密切，個案數增加，才開始警覺起來。美國個案數快速增加，除了真地開始有社區感染的現象，也與檢測方式改變有關，原本需要家庭醫師判斷是否需要檢測，送至有限的受檢實驗室，才有辦法確診，而醫師判斷是否檢測的依據，也一直在調整，從旅遊史接觸史及相關症狀，到了感染人數增加的接近社區感染時期，則檢測標準更寬，這週起聯邦政府部門協調FDA，讓受檢試劑可以大量供應，讓懷疑自己受到感染的民眾，未來幾週可能有機會在CVS等藥局就有篩檢站。
3月15日到3月22日這週，聖路易的個案數持續攀升，學區原本宣布在春假後停課兩週到4月初，當市郡政府發出了從3月23日起30天stay-at-home的命令，小孩學區也在3月24日調整一起停課到4月22日。stay-at-home仍舊有公共交通運輸，一樣可以上銀行、到超市採買民生用品，可以到公園運動，只是各工作場所包括醫院，除了必要工作人員之外，都建議留在自家。這兩週來隨著疫情升溫，看見美國政府的快速因應調整，盼望在這樣的速度效率之下，美國的疫情可以盡快平穩下來，否則在這貧富差距大的美國社會，許多領時薪的工作者，因為疫情影響沒了工作，社會該如何維持穩定?
也要和親友們說，目前在美國中西部的我們，一切安好，雖然川普在記者會上說了好幾次Chinese Virus，令人擔憂激起排華的思潮，但是目前在聖路易，並沒有明顯感受到被側目排斥，只是要逐步調整在家隔離生活的步調，從愛好戶外活動者，轉化為宅在家也能安心自在的宅男宅女。
全美各州COVID-19病例數
聖路易郡政府COVID-19資源
除了口罩之外，目前最缺的是乾洗手乳、和抗菌濕紙巾(Wipe)這些隨身消毒用品...
3月9日週一到醫院診間時，老闆主動戴上了口罩，跟診的住院醫師和我也都一起戴上，老闆主動和病人解釋，我們都沒有生病，戴上口罩只是為了預防保護彼此；戴上口罩的時候，我真是無比熟悉安心，戴口罩對我來說，是多年來在醫院在診間的自我保護工具，我和住院醫師分享，自從習慣在診間以及在照顧家中感冒生病的家人時戴上口罩之後，我得到上呼吸道感染的機率大減；這邊的醫護工作人員，除非要進開刀房及侵入性治療，否則也少見戴口罩的，住院醫師一出診間立刻把口罩拿下，顯然還是十分不習慣。事實上，就在照顧第一位本郡病例的當地醫院，還是規定請一般醫師不要戴上口罩，避免造成進到醫院的其他病人恐慌。我們處在這樣的文化環境中，就算有買到口罩，也實在沒有戴上口罩的勇氣，如今疫情擴散到美國，終於有人主動戴上口罩防疫了。
每個病人都和醫師討論到了COVID-19，有人問，4月初的夏威夷之旅，還能去嗎?大多數的人則在氣憤本郡第一位病例的家屬，不理會自我居家隔離的規定，仍攜帶另一個小孩參加舞會，到超市買東西的行徑。3月9日當天診間，一位愛好運動的中年男性，還是挑戰起了老闆的口罩防護，他說如果診間裡的人都沒有症狀，那戴口罩有甚麼用呢?需要嗎?這位男病人的觀念，正是COVID-19防疫在美國目前的最大誤區，輕忽了無症狀患者存在的事實，本郡第一例患者家屬即是如此，回到美國後已經不舒服兩天，通報受檢測試後確診，同住家人認為自己無症狀，因此不在意公衛部門居家隔離(self quarantine)的建議。大多數美國人在這個時候，仍認為COVID-19是個只會感染年長或慢性疾病患者的傳染病，中壯年和孩子是安全的，這就只是個比流感傳染力高的疾病.....
3月9日到3月14日這週，美國聯邦政府及各州政府和民間做出種種應對:川普政府宣布了3月13日起禁止歐洲遊客入境美國的規定，我們所在的Washington University in St. Louis宣布改成線上課程(加州舊金山和華盛頓州的大學在早些當州疫情擴散時，更早宣布)，我們醫院的會議課程也都宣布暫停到4月底，NBA因球星感染，宣布停賽......。在每天白宮的簡報記者會中，政府團隊每天調整策略，包括檢測診斷方式、經濟支援方案、延後報稅、協調醫療資源等等，甚至把原本在5月第一個週四的全國禱告日提前到3月15日，透過美國的基督信仰，尋求疫情中穩定的力量；一開始聽白宮的疫情記者會，會覺得美國政府真的是反應慢半拍，之前中國大流行時，似乎完全置身事外，自己只要隔離中國的入境者，就不會有問題了，一直到2月下旬歐洲開始大流行了，歐洲美國互動密切，個案數增加，才開始警覺起來。美國個案數快速增加，除了真地開始有社區感染的現象，也與檢測方式改變有關，原本需要家庭醫師判斷是否需要檢測，送至有限的受檢實驗室，才有辦法確診，而醫師判斷是否檢測的依據，也一直在調整，從旅遊史接觸史及相關症狀，到了感染人數增加的接近社區感染時期，則檢測標準更寬，這週起聯邦政府部門協調FDA，讓受檢試劑可以大量供應，讓懷疑自己受到感染的民眾，未來幾週可能有機會在CVS等藥局就有篩檢站。
3月15日到3月22日這週，聖路易的個案數持續攀升，學區原本宣布在春假後停課兩週到4月初，當市郡政府發出了從3月23日起30天stay-at-home的命令，小孩學區也在3月24日調整一起停課到4月22日。stay-at-home仍舊有公共交通運輸，一樣可以上銀行、到超市採買民生用品，可以到公園運動，只是各工作場所包括醫院，除了必要工作人員之外，都建議留在自家。這兩週來隨著疫情升溫，看見美國政府的快速因應調整，盼望在這樣的速度效率之下，美國的疫情可以盡快平穩下來，否則在這貧富差距大的美國社會，許多領時薪的工作者，因為疫情影響沒了工作，社會該如何維持穩定?
也要和親友們說，目前在美國中西部的我們，一切安好，雖然川普在記者會上說了好幾次Chinese Virus，令人擔憂激起排華的思潮，但是目前在聖路易，並沒有明顯感受到被側目排斥，只是要逐步調整在家隔離生活的步調，從愛好戶外活動者，轉化為宅在家也能安心自在的宅男宅女。
全美各州COVID-19病例數
聖路易郡政府COVID-19資源
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